Циркониевые коронки с опорой на имплантат с винтовой фиксацией. 12-месячное исследование

28.11.2011 23:00

Циркониевые коронки с опорой на имплантат с винтовой фиксацией. 12-месячное исследование

Камерино М., Ди Альберти Л., Росси Дж., Доннини Ф., Перфетти Дж., Дольчи М., Триси П. Департамент зубочелюстных наук, челюстно-лицевое отделение, университет Кьети, частная практика, Италия

M. Camerino, L. Di Alberti, G. Rossi, F. Donnini, G. Perfetti, M. Dolci, P. Trisi

Предисловие

В течение нескольких последних лет реабилитация полной или частичной потери зубов с помощью фиксированных супраструктур или супраструктур с опорой на имплантаты стала общепринятой методикой лечения. Основным заданием исследователей и клиницистов было создание реставрации, что полностью «интегрируется» в челюстнолицевой комплекс гистологически, функционально и эстетично. В ортопедической стоматологии «традиционная» техника использования металлокерамических коронок для реставрации отсутствующего зуба имела эстетический успех в большинстве случаев. Поскольку эстетические требования пациентов касательно замены зубов, особенно на переднем участке (Burgersdijk et al., 1991; Vallittu et al., 1996), неуклонно растут, любое ухудшение эстетического результата может расцениваться как неудача всей реставрации. Поскольку коронки и частично съемные протезы, не изготовленные из металлокерамики, могут негативно влиять на клинический внешний вид прилегающих мягких тканей через эффект просвечивания металлического каркаса, материалом выбора для обеспечения надлежащего эстетического внешнего вида реставрации является цельнокерамическая коронка. Улучшение стабильности некоторых керамических материалов повлекло применение цельнокерамических систем для небольших частичных сменных протезов, одиночных коронок, внутренних и внешних вкладок, а также виниров (Andersson et al., 1998b; Fradeani, 1998; Fuzzi & Rappelli, 1999; Malament & Socransky, 1999).

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе двух клинических центров двумя исследователями по одному клиническому протоколу для немедленной окклюзионной нагрузки имплантатов, установленных на нижней или верхней челюсти с полным отсутствием зубов.
В исследовании приняло участие 20 пациентов. 10 пациентам лечение проводили на верхней челюсти с помощью 6 имплантатов, а другим 10 — на нижней челюсти с помощью 5 имплантатов, общее количество 110 имплантатов. У всех пациентов во время оперативного вмешательства было полное отсутствие зубов на верхней и/или нижней челюсти. Для лечения использовали имплантаты Seven и/или Mistral («MIS», Израиль) и во время операции устанавливали временный композитный протез.

Хирургический этап

Всем пациентам установили винтоподобные имплантаты Seven и/или Мistral из SLA­поверхностью («MIS», Израиль). Клиницисты придерживались инструкций производителя для подготовки имплантатного ложа и процедуры установления имплантата.

Этап протезирования

Лечение включало установление временного протеза в пределах 4часового установления имплантатов с использованием стандартных абатментов («MIS», Израиль) и протезирования, что было самым соответствующим для этого клинического случая.

Клинический случай 1

Клинический случай 2

Клинический случай 3

Результаты

Из 110 установленных имплантатов был потерян 1 имплантат. Наблюдались значительная резорбция маргинальной кости и признаки периимплантита. В анамнезе этого пациента присутствуют бруксизм/курение и периодонтит. Потерянный имплантат был локализирован дистально (от последнего установленного имплантата) на нижней челюсти. Ни один из пациентов не отказался от участия в исследовании, все пациенты обнаруживали удовлетворение эфективностью лечения. Резонансночастотный анализ продемонстрировал более высокие значения для мезиодистальных измерений, чем для щечноподнебных; 65.3 ISQ (SD 6) против 55 ISQ (SD 6.9) для всех имплантатов. Рентгенологическое исследование продемонстрировало коронковое расположение уровня маргинальной кости для всех имплантатов за каждый период времени по сравнению с данными литературы. После 6ти месяцев уровень маргинальной кости был в среднем на 0.7 мм (SD 1.1) ниже шейки имплантата для имплантатов нижней челюсти и 1.7 мм (SD 1.2) для имплантатов верхней челюсти. Средний уровень потери кости составлял в среднем 0.8 мм (SD 1.2) для имплантатов нижней челюсти по сравнению с потерей 1.8 мм (SD 1) для контрольных имплантатов на протяжении 12месячного периода (P<0.05). Большинство имплантатов, установленных на верхней челюсти, продемонстрировали потерю кости в течение 12 месяцев. Сочетание потери маргинальной кости и проблем, возникающих в мягких тканях, обнаружили в двух имплантатах у одного из пациентов на верхней челюсти.

Выводы

Исследования продемонстрировали многообещающие результаты немедленной нагрузки имплантатов Seven и Mistral для замещения отсутствующих зубов. Немедленная нагрузка имплантатов Seven и Mistral из SLAповерхностью для протезов на полностью беззубую челюсть свидетельствует об эффективности такого лечения для верхней и нижней челюсти с полной потерей зубов.

к списку...

РБ, г. Минск, ул. Смоленская 27, оф. 309
Телефон: +375 (17)392-52-72, 392-52-73, Velcom: +375 (44) 751-58-81

Medical Net Service ©